ESPECIALISTA REDES MÉDICAS

¡En Grupo Peña Verde confiamos en tu talento!

Seguimos creciendo y consolidándonos día a día en el sector asegurador.

Este año, hemos sido reconocidos por Great Place to Work con el lugar #44 en el ranking de mejores empresas para trabajar en México, además de ser un Grupo orgullosamente Mexicano que contribuye firmemente al desarrollo económico del país desde hace más de 50 años!

Contamos con oportunidades de desarrollo, por lo que buscamos profesionales que deseen aportar su experiencia, conocimiento y valores, para su bienestar y crecimiento, tanto personal como laboral.

¡Únete a Grupo Peña Verde!

Misión del puesto

Establecer y mantener un control de las Redes Médicas, centralizando todas las actividades derivadas del mantenimiento de éstas (comunicación, credencialización,
capacitación, desarrollo y expansión) logrando así una excelente calidad en el servicio brindado a los asegurados por parte de todos los proveedores.

Funciones

• Revisión de suficiencia de red en base al número de afiliados por zona.
• Aseguramiento de la credencialización al 100%.
• Envío de información de interés médico, de procesos y general a médicos de la red y sus asistentes vía electrónica, para la identificación constante de General de Salud.
• Seguimiento a las disposiciones de las autoridades de la Secretaria de Salud en materia de certificación de Médicos y Hospitales.
• Capacitación a médicos, asistentes, hospitales, laboratorios y gabinetes sobre la operación y productos de General de Salud.
• Apertura de nuevas redes en función de nuevos proyectos de venta.
• Identificación y análisis por zona de costos entre los proveedores de la red en relación a aranceles establecidos.
• Elaboración de comparativo de tabuladores de honorarios y servicios médicos en hospitales en el sector Asegurador.
• Negociación con proveedores para el establecimiento de descuentos por volumen, paquetes especiales o compras a terceros.
• Actualizar en sistema los costos de servicios Médicos.
• Aclarar diferencias entre costos autorizados y facturación de proveedores
• Reportar semestralmente altas, y bajas de médicos para la póliza de responsabilidad civil.
• Elaboración de reportes mensuales para la subdirección.
• Entrega de informe cuatrimestral para el contralor médico para cumplir con lo establecido por la ley.

Requisitos:

• Licenciatura concluida en Medicina, Odontología, Enfermería, Psicología, Administración o áreas afines a Ciencias de la Salud (título o trámite concluido)
• Experiencia en gestión de redes médicas, proveedores o administradoras de salud (deseable)
• Excel intermedio/avanzado (tablas dinámicas, búsquedas y análisis de datos)
• Deseable conocimiento de Power BI, Lenguaje de Programación y bases de datos grandes

Ofrecemos:

• Sueldo Competitivo

• Contrato directo con General de Seguros

• Prestaciones Superiores

• Esquema de trabajo: Presencial

• Horario: Lunes a Viernes de 8:00 a 5:00pm

"Grupo Peña Verde promueve la inclusión en todos los procesos; garantizando igualdad de oportunidades de todas las personas que forman parte de nuestra comunidad" 

Experiencia

Salud

Escolaridad

College completed

Habilidades

Communication, Customer Targeting, Performance Driven

Competencias

Idiomas

5. Not Applicable

Recuerda: ¡Confiamos en ti... Confiamos en tu talento!